寶寶拉肚子怎麼辦?就診前居家判斷、腹瀉類型與預防原則、益生菌挑選指南

嬰兒腹瀉怎麼辦?就醫時機怎麼判斷?在家自己可以如何處理,舒緩寶寶腹瀉症狀呢?想從根源改善讓寶寶拉肚子的狀況減少發生可以怎麼做?又推薦哪些適合嬰兒吃的益生菌呢?這一篇要為各位擔心寶寶的新手爸媽,提供完整的懶人包解方!

發現寶寶腹瀉怎麼辦?兩步驟簡易判斷

既然寶寶處在還無法打疫苗的年齡,非到必要之時我們總不願將寶寶曝露在外面人來人往的場所。那麼,寶寶腹瀉第一時間的居家判斷就格外重要。

第一個步驟,如何判斷寶寶正在經歷腹瀉?其實嬰兒的便便隨著每天吃食差異和天候影響,本來就有各種顏色和稠度。然而,要稱得上「腹瀉」,世界衛生組織(WHO)提出精確的判斷依據,是每天達到 3 次或更多次的稀便或水便狀況,或是寶寶比起一般情況下出現更頻繁排便的現象。[1]

事實上,腹瀉經常可見於五歲以下的嬰幼童。主要由於他們的身體機能尚未發育完全,免疫能力較低,因而初生嬰兒腹瀉更是常見。一般來說,當消化系統由於某種刺激(例如:病毒或細菌感染)而過度反應時,從胃部來的廢物通過腸道的速度變得太快,以至於腸道沒有時間吸收物體所含的水份,進而引發腹瀉反應。

確定寶寶正經歷腹瀉後,第二個步驟是快速辨別後續處理。大部分的情況下,腹瀉藉由居家護理可以在幾天內停止,爸媽無須太過擔心。但是拉肚子容易導致脫水,因此這段時間需格外留意寶寶的液體攝入量。不過請特別注意,年幼的嬰兒比年長的兒童更容易脫水,尤其是 6 個月以下的嬰兒,最好趕緊去看醫生會更萬無一失。

圖片來源:Unsplash 

寶寶拉肚子很嚴重嗎?這些情況你需要儘速就醫!

除了寶寶是 6 個月以下的條件,還有哪些症狀若發生,即判斷需儘速就醫呢?首先,就是腹瀉最容易引發的「脫水」。因為身體會短時間失去過多的水分,及被稱為「電解質」的礦物質。因此,新生兒在開始拉肚子後的兩天內,若無注意水分補充與液體攝入,可能會處於危險的脫水狀態中。

以下 7 個脫水症狀,如果您發現嬰兒出現以下狀況,請立即就醫檢查:

  1. 少尿(少濕尿布)
  2. 挑嘴或易怒
  3. 口乾
  4. 哭的時候沒有眼淚
  5. 不尋常的嗜睡或呆滯
  6. 寶寶頭頂凹陷的軟點
  7. 皮膚不像往常有彈性(輕輕捏放時不會彈回)

另外,如果寶寶有以下 5 個症狀,也請儘速就醫檢查:

  1. 發燒超過 38 度 C
  2. 嬰兒拉肚子顏色若觀察到便中帶紅、柏油般的黑色、灰白色
  3. 寶寶的排便出現黏液或血絲且次數高達 5 次,可能是大腸受傷
  4. 排便聞起來有酸味,可能是小腸受傷
  5. 嘔吐、上吐下瀉甚至一直拉肚子

不需就醫時,寶寶腹瀉的居家照顧可以注意什麼?

  1. 喝奶

首先,若寶寶正在喝配方奶,則建議在拉肚子的這段期間暫時改成「無乳糖」的配方奶。接著觀察是否繼續腹瀉,若腹瀉症狀消失超過 3 天,就可以嘗試改回原有配方奶。盡量不要將配方奶加水,可能導致熱量不足。而寶寶若正在喝母乳,則不影響,繼續喝母乳也無需減量。

2. 飲食

嬰幼兒吸收營養和水分很重要,因此腹瀉不需要特意禁食,照一般飲食即可,頂多改成「少量多餐」和減少油膩食物的攝取。雖說如此,也不用強迫孩子進食,吃不下也不勉強,餓了再吃即可。反而,多多補充水分(例如:白開水或電解質液)是更重要的事。

3. 補充益生菌

腹瀉有很大的可能是腸道環境出現問題,因此,吃益生菌可能會有幫助。益生菌是類似於健康腸道中的正常細菌的細菌和酵母菌。但是,益生菌有很多種類和針對效果,服用前記得多做功課,千萬別想著「有益」就一股腦就塞給寶寶。 

為什麼寶寶會拉肚子?盤點 4 大主因 + 預防手段

為什麼寶寶會拉肚子?四大主因、預防手段

1. 病毒感染

病毒引起的腸胃炎腹瀉約佔 75~90%,可以說大多以病毒感染為主。除了持續 3~8 天的稀便,其他症狀還包括發燒、腹痛、食慾不振、脫水、嘔吐並伴有皮疹和一些類似流感的症狀。最常見的病原體為輪狀病毒(以水瀉為主)和諾羅病毒(以嘔吐為主),前者也是導致5歲以下嬰幼童急性腸胃炎的主因。[2]

👉如何預防與治療?

  1. 洗手:除了經常幫寶寶洗手,與寶寶接觸的每個人都應先洗手至少 20 秒。
  2. 消毒:針對寶寶經常接觸的區域(例如:更衣台、玩具和睡床)進行消毒。

2. 細菌感染

除了最大宗的病毒感染,少數則為細菌感染。例如:沙門氏菌、大腸桿菌、彎曲桿菌或志賀氏菌等。通常在食用受污染食物後的幾小時到兩天內,會引起腹瀉和嘔吐的反應。一般來說,若無天生性疾病,6 個月以前的寶寶在臨床上很少出現細菌感染而腹瀉。因為此階段尚未吃副食品,只要奶嘴奶瓶正確消毒,較少機會把細菌吃下去。

👉如何預防與治療?

  1. 補充水份和電解質。藥局有販售口服電解質溶液。
  2. 使用抗生素來治療,但建議要給醫生看診後開藥。

3. 食物過敏

以別於病毒和細菌,是身體免疫機制引起的過敏反應,通常來源於遺傳或原生,而非外來物的刺激。例如:牛奶蛋白過敏、某食物過敏,通常好發在剛接觸配方奶的嬰兒,或首次接觸新食物的幼童。

👉如何預防與治療?

  1. 針對牛奶過敏:對於牛奶配方中的蛋白質過敏,可能導致絞痛、發育遲緩甚至血性腹瀉。為改善這一情況,可以改用大豆配方奶粉、水解蛋白配方奶(將蛋白質水解後分子變小降低過敏性,又稱低敏蛋白)或是母乳。
  2. 針對乳糖不耐症:在腹瀉之後因為損害腸道內壁的消化酶,許多寶寶在短時間內無法消化乳糖,這通常只是暫時的問題也不會過於嚴重,因此不需要改變寶寶的飲食。[3]
  3. 請注意:造成過敏的原因很多,改用無乳糖配方奶之前建議先諮詢兒科醫生。
  1. 使用了抗生素

若因為發炎或感染正在使用抗生素,也可能會破壞幼兒腸道中的細菌平衡,進而引發腹瀉。若寶寶是喝母奶,那媽媽服用抗生素也可能影響寶寶腹瀉。據研究證實(Lange , 2016 ),兒童經過抗生素治療後,微生物多樣性的恢復大約需要 1 個月![4]

👉如何預防與治療?

  1. 研究證實,針對抗生素所引起的相關性腹瀉(AAD) ,總共有七種單菌株或多菌株配方有利於益生菌治療組,其中「鼠李糖乳桿菌 GG」是最有效的。[5]
  2. 停用抗生素之後,服用益生菌可以重新為腸道引入有益的細菌,來幫助重建腸道的完整生態系,回復一個更健康和完善的腸道,對於改善腹瀉大有益處。尤其是「鼠李糖乳桿菌 GG」,可以將降低腹瀉風險達 51% [6]

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圖片來源:Unsplash

寶寶拉肚子益生菌常見大哉問

1. 寶寶吃益生菌真的沒問題嗎?幾歲開始可以吃?

請放心!益生菌一般被認為對嬰幼兒和成人而言都是安全的[7]。許多嬰兒配方奶粉中都有添加益生菌喔!。

台灣兒童過敏氣喘及免疫學會秘書長洪志興教授(現任小港醫院副院長)指出[8],新生兒在出生後只要確定不是早產兒或免疫力有缺損的問題,即可補充益生菌,使用上沒有年齡限制。不過一般來說兒科醫師會建議,寶寶約 6 個月大就可開始補充益生菌

2. 寶寶容易腹瀉,吃益生菌會有幫助嗎?

醫學雜誌 The Pediatric Infectious Disease Journal 指出,含有鼠李糖乳桿菌(GG)的益生菌對於改善住院兒童的急性腹瀉,並縮短輪狀病毒的腹瀉期而言,有益效果最為顯著[9]

因此,適當挑選正確的益生菌可幫助寶寶腸道,改變腸道菌叢的生態!同時,也可促進腸道菌種平衡來調整體質,以維持消化道機能和排便順暢唷!

3. 吃了益生菌,寶寶會不會更容易拉肚子?

少數人確實曾經經歷過這種狀況,不過益生菌的副作用是很少的,給寶寶吃過益生菌之後如果沒有觀察到特別的狀況,就不需要太擔心,可以繼續使用。

4. 要怎麼挑選好的益生菌?菌數不是唯一!

  1. 注意包裝上的營養標示
    正規販賣的益生菌,都應於包裝上清楚標示所含的菌種及含量。

簡單分為優酪乳和錠劑包裝兩種產品類型。根據規定,一般優酪乳 150~200 克,需約含 100 ~2000 億 CFU;一般錠劑包裝的補充品,每顆需約含 2000~7000 萬 CFU。

若經常透過優酪乳補充益生菌的人,建議選擇乳量高、糖分少的品牌,以免攝取過多額外糖分。

  1. 挑選人體臨床實證有益的益生菌
    益生菌千百種,挑選有臨床實證和科學數據表明確實有益於人體的菌種,最直接且有效,更能確保攝取後有實際的效益。避免吃了卻沒有效果的窘狀。
  1. 抗胃酸能力強、活力強的活菌
    選擇活力強、耐胃酸能力強的活細菌,才能讓更多好菌順利通過胃酸的洗禮進入腸道。也可以考慮選擇有包埋技術的益生菌產品,經過包埋,益生菌更能耐酸鹼、維持活性和穩定性。
  1. 多菌種輪替攝取
    經常選擇不同品牌的優酪乳或補充錠,以獲得不同菌種屬的益生菌。因為吃益生菌就是引入外來的好菌,以嘗試改善腸道環境。然而,每個人的腸道環境都不同,所以多方嘗試才能找到最適合自己的組合。

5. 寶寶吃益生菌要吃多少?

  • 6 個月至一歲的嬰兒:每天 0.5 包
  • 一歲以上的小孩及成人:每天 1 包

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符合世界衛生組織對益生菌的三個定義

  • 菌必須是活的(活菌且未包埋就耐胃酸膽鹼,有 80% 的存活率)
  • 可被證實有益宿主健康(弘光科大已實驗證實)
  • 菌數要夠多(遠超國家標準,每一條含500億支活菌,3克大份量, 一包抵兩包)

ABRSP五菌多元共生,可保護全腸道。專利益生原Synergy1 與特殊膳食纖維,可提供益生菌養分,維持超強活力!

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為什麼寶寶會拉肚子?

病毒感染、細菌感染、食物感染和使用了抗生素。除了多喝水和勤消毒外,適時補充益生菌也很重要。

寶寶腹瀉什麼時間點需要就醫?

6 個月以下的嬰兒建議趕緊就醫,避免嚴重脫水。嘔吐、少尿、發高燒、排便有酸味或哭不出眼淚等也都是警訊。

資料來源

[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
[2] Marygrace Taylor,2022, “Diarrhea in Babies and Toddlers”https://www.whattoexpect.com/childrens-health-and-safety/diarrhea-in-toddlers-and-babies.aspx#what
[3] healthychildren,2022,“Choosing a Baby Formula”HealthyChildren.org – From the American Academy of Pediatrics
[4] Lange,Kathleen , Buerger,Martin,Stallmach, Andreas, Bruns,Tony, 2016, “Effects of Antibiotics on Gut Microbiota” National Library of Medicine.
[5] Agamennone,Valeria, Krul, A. M. Cyrille,Rijkers,Ger, Kort,Remco, 2018, “A practical guide for probiotics applied to the case of antibiotic-associated diarrhea in The Netherlands”BMC Gastroenterology.
[6] healthline,“Probiotics for Diarrhea: Benefits, Types, and Side Effects”Probiotics for Diarrhea: Benefits, Types, and Side Effects (healthline.com)
[7] https://www.whattoexpect.com/toddler/eating-and-nutrition/probiotics-for-toddlers
[8] https://talknews.app/19605-2/
[9] VibekeI,Rosenfeldt,et al.2002, “Effect of probiotic Lactobacillus strains in young children hospitalized with acute diarrhea”The Pediatric Infectious Disease Journal.Vol.21.5 ,pp. 411-416

此篇文章具專業醫生背書

王志文 醫生

清體66益生菌人體試驗計劃主持醫師
經歷
高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師
高雄醫學大學附設醫院肝膽胃腸內科總醫師
高雄醫學大學附設醫院肝膽內科主治醫師

執照
中華民國內科專科醫師
中華民國消化系內科專科醫師

關於真益生創辦團隊

 

真益生創辦團隊李鴻彬和賴永裕創辦人李鴻彬於台灣食品界的龍頭–統一企業公司服務長達 30 年,擔任行銷長,先後創建了瑞穗鮮乳、AB 優酪乳、純喫茶、左岸咖啡館等知名長青品牌。

與同為 AB 優酪乳創始研發團隊的微生物領域頂尖專家賴永裕再度攜手合作,帶給消費大眾最真實的健康知識,以良善的起心動念打造真正對健康有益的益生菌產品。

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