懷孕拉肚子怎麼辦？孕期腹瀉疑難雜症＋調理方法專業解惑

懷孕初期拉肚子如何減緩症狀？哪些成分對身體和寶寶是安全的？如需就醫要先看哪科？各種懷孕拉肚子的疑難雜症，本篇從【原因】、【應對】和【預防】為你整理醫學研究和醫師的忠告。

妳不孤單！每 5 位孕媽咪就有 4 位曾出現腸胃症狀

根據 2021 年加州大學婦產科醫學博士 Albert Liu 等人的研究顯示，約有 85% 的孕婦有噁心和嘔吐的症狀。此外，與妊娠相關的症狀還包含便秘、胃部不適、腹脹以及腹瀉等結構性異常，因此被稱為功能性胃腸道（GI）疾病。_[1]可以說懷孕期間出現嘔吐、腹瀉和便秘等腸胃方面的症狀，是很常見的事情。然而，長時間腹瀉仍存在一定的風險，尤需格外注意脫水。

懷孕容易拉肚子的原因

拉肚子是懷孕的前兆嗎？

腹瀉（Diarrhea）被定義為「糞便稠度降低、含水量增加、每天排空次數增加」。一篇發表於德國知名醫學出版 Springer 的研究，剖析臨床上如何診斷腹瀉？一般會從臨床病史、體格檢查、糞便評估及糞便特徵（如：含血性、水狀和脂肪性腹瀉）著手判斷。大致可分為兩種類型的腹瀉：_[2]

1. 滲透性腹瀉：可能因吸收或消化不良，使脂肪在糞便中排出形成脂肪瀉。
2. 分泌性腹瀉：可能因小腸腔液體分泌增加而形成脂肪瀉，常見於胃腸胰神經內分泌腫瘤的情況。

一般較常見的腹瀉，經常是「滲透性腹瀉」。而且和懷孕前兆其實並無直接相關！

懷孕初期拉肚子常見原因：賀爾蒙改變、子宮增大壓迫到消化系統

婦產科醫師 Jamie L. Morgand 刊登於美國知名的學術醫學中心 UTsouthwestern 的一篇文章指出，懷孕初期容易拉肚子是常見的症狀。_[3] 由醫學博士 Cameron Body 和 Jennifer A.Christie _[4]發表的研究也證實兩點：

1. 懷孕期間，孕婦的荷爾蒙和身體會發生變化。
2. 懷孕導致子宮增大進而壓迫到消化系統，使腸蠕動發生變化，導致孕婦產生噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等症狀。

懷孕腹瀉的其他常見原因還有包括病毒感染、細菌感染、藥物過敏等等。_[5]

懷孕後期拉肚子原因

國際內分泌學會（Endocrine Society）提醒，懷孕晚期的腹瀉可能是即將分娩的跡象，是由被稱為「前列腺素」（Prostaglandin）的激素釋放所致。_[6] 通常會在分娩開始的前幾天出現腹瀉症狀。

拉肚子的現象反映著身體正在排空腸道，創造出有利於子宮收縮的身體環境。此時一定要多喝水以保持水分，確保得到足夠休息！_[7]

孕婦上吐下瀉時該怎麼辦？

美國婦產科醫師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists）提供的 5 個建議：_[8]

1. 喝更多的水，避免出現脫水現象！（懷孕期間每天至少喝 8-12 杯水為佳）。
2. 若口中有異味難以喝水，可以先嚼口香糖或吃硬糖。
3. 吃清淡的食物，如：吐司、香蕉、餅乾和米飯。忌重油重鹹食物。
4. 服用「產前維生素」（這些成分是安全的：維生素 B6、doxylamine）。
5. 症狀更嚴重時需儘快就醫。

懷孕拉肚子會影響胎兒嗎？

一篇發表在致力於匯總醫療評論分析的資料庫 Cochrane 的研究提到，腹瀉發作，並不意味即將發生流產。_[9]

「懷孕期間的腹瀉很常見，而且大多數情況下根本不會影響胎兒健康」護理榮譽協會（Sigma Theta Tau）現任成員 Donna Murray 如此表示。_[10] 不過，如果出於任何原因有疑慮，仍應儘早諮詢醫生。

孕婦拉肚子要看醫生嗎？

禾馨民權消化內科診所詹宜學醫師分享臨床經驗，孕婦腹瀉等相關問題在腸胃科門診都是個棘手的問題，因爲必須同時顧慮藥物對於孕婦本身、對於胎兒將造成的可能影響。最困難的是，許多檢查涉及孕婦都更不易安排。所以醫師建議：一定要先至婦產科檢查！因為從懷孕初期到後期，孕婦身體結構的變化和寶寶的成長，都有可能造成各種腹部與腸胃問題。_[11]

如何從根本上預防懷孕拉肚子？

盡量吃容易消化的食物，少刺激、少辛辣、少油或少鹽，減少刺激消化道的機會。_[12] 除此之外，一些易於消化的食物，比如：馬鈴薯、蔬菜湯、瘦肉或義大利麵，也可幫助緩解腹瀉。

若不幸正在腹瀉 ing，該吃些什麼呢？可參考新北市藥師公會介紹的「BRATS飲食原則」，嬰兒和孕婦都適用：_[13]

1. Banana：香蕉。建議吃青色香蕉！黃色香蕉更通便，會加劇腹瀉程度。
2. Rice Soup：稀飯。可以加點鹽巴或海苔醬增加口感，提供身體所需的熱量和電解質。
3. Apple/Applesauce：蘋果或蘋果泥。蘋果具有止瀉作用，也可磨成蘋果泥食用。
4. Toast：白吐司。直接吃或稍微烤過都可以，但切記不可抹奶油和果醬的加工品。
5. Saltines：蘇打餅乾。有助食慾卻不油膩，可以適時補充熱量。

益生菌能養出好腸胃嗎？為什麼有幫助？

2021 年的一篇新研究證實——益生菌顯著改善孕婦每日噁心、嘔吐和腹瀉的程度，有益於幫助調整荷爾蒙的失調。加州大學婦產科醫學博士 Albert Liu 等人，每日觀察 535 例並最終出版於全球前五大出版商 MDPI 的研究報告指出，益生菌中的乳桿菌可能會產生游離膽汁酸，達到促進腸道流動和新陳代謝的作用。_[14]

推薦真益生舒暢 99 益生菌，從根本改善孕媽咪惱人腸胃毛病

上述研究中提到的「乳桿菌」，在真益生舒暢 99 中可找到多樣相關菌種。包含以下菌株：

• Lactobacillus acidophilus 嗜酸乳桿菌 A菌
• Bifidobacterium longum 長雙歧桿菌 B菌
• Lactobacillus rhamnosus 鼠李糖乳桿菌 R菌 
• Streptococcus thermophilus 嗜熱鏈球菌 S菌
• Lactobacillus plantarum 植物乳酸菌 P菌 
• Lactobacillus acidophilus LASW 嗜酸乳桿菌
• Lactobacillus helveticus 瑞士乳桿菌

從成分表可以看見，總共包含六株菌種 A、B、R、S、P、LASW 。除此之外，益生菌要在人體腸胃順利繁殖，最重要的是「益生元」的輔助！真益生舒暢 99 中含有 SYNERGY1， 這項取得六國專利的益生元，分布在身體的上、中、下及全消化道。搭配專利益生元和強效後生元，黃金鐵三角配方，可抑制有害細菌侵入腸道，因而降低拉肚子的發生。

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參考資料

1. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/11/3931
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11739-012-0827-4
3. Body C, Christie JA. ,2016, Gastrointestinal diseases in pregnancy: nausea, vomiting, hyperemesis gravidarum, gastroesophageal reflux disease, constipation, and diarrhea. Gastroenterol Clin North Am.
4. https://utswmed.org/medblog/normal-pregnancy-symptoms/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6033757/
6. Patient Engagement | Endocrine Society
7. 7 Signs That Labor Is Near: Diarrhea, Backaches, and More
8. https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy
9. Medical treatments for incomplete miscarriage – Kim, C – 2017 | Cochrane Library
10. Diarrhea During Pregnancy: Causes, Risks, and Treatments
11. https://facebook.com/Dr.YIHSUEH/posts/145862748001853/
12. https://link.springer.com/article/10.1007/s11739-012-0827-4
13.  緩解腹瀉！BRATS飲食避免惡化 | 新北市藥師公會
14. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/11/3931