中藥重金屬殘留越吃越傷身？長期吃中藥可能重金屬中毒？破解迷思！

直至近兩年，台灣都還出現中藥重金屬中毒事件，不免引起大眾擔憂。為什麼會有中藥含有超標的重金屬？若目前正在吃中藥有什麼需要注意的嗎？本文從分析到預防，幫你建立更全面的知識地圖，不再無端恐懼！

👉 延伸閱讀：全面解析重金屬危害！吃益生菌就可以排除重金屬？

為什麼中藥可能含有重金屬？來自加工、環境與礦物

重金屬，經常來自於環境和加工過程，不只可能存在於中藥，包含海鮮、化妝品、加工食品都曾有重金屬超標的案例。香港衛生署中醫藥規管辦公室整理 3 種中藥易受重金屬污染的途徑：_[1]

• 經加工過程受污染的中藥：炮製過程中使用容易釋放重金屬的容器或輔料。
• 生長環境受污染的中藥：藥材生長的土壤、水源受到汙染，或種植過程中不當使用農藥。
• 礦物類藥材的中藥：例如：硃砂（含硫化汞）和雄黃（含二硫化二砷）。

在台灣，硃砂早已被全面禁用！_[2] 雄黃，也已被衛生福利部中醫藥司宣布，中藥製劑若含黃丹（鉛丹）及雄黃成分，必須加註「本品不宜長期使用」警語。 _[3]

中藥重金屬限量標準？

其實重金屬只要不超過一定含量，人體是能夠自行代謝的！重點不是不能含有，而是不可超標。行政院衛生署公告中藥材分
重金屬限量基準通則：_[4]

• 砷≦3.0 ppm
• 鉛≦5.0 ppm
• 鎘≦1.0 ppm
• 汞≦0.2 ppm

重金屬中毒會怎麼樣？

長期服用中藥較有可能導致的是慢性中毒，可能傷害包括腸胃道、中樞神經、造血系統。臨床常見不明原因的痙攣、失眠、幻覺、體重減輕和骨頭痛等症狀，都有可能是慢性中毒的徵兆。_[5]

長期吃中藥好是不是不好？

不管是中藥西藥，只要是藥，長期吃都不會對身體有益！。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻就提醒大家，無論多溫和的中藥，長期吃仍會累積毒素。因此，建議真的有病症再求醫吃中藥治療即可。_[6] 吃藥不是萬靈丹，日常飲食與生活習慣的調整才是最重要的！

怎樣吃中藥較安全？

勿食來路不明的「中草藥」

具腎臟專科及中醫師資格的鐘文冠醫師認為，「中藥與中草藥不同，要分清楚」。_[7] 中藥，一般是指已經過炮製的藥材，此時的毒性多已去除，安全性相對較高；中草藥，則是未經過處理的藥材，若其生長環境有污染則較容易殘留在中草藥上。

因此，最保險的方式是找合格開業的中醫師診治並開藥，不隨便食用來路不明的中草藥，也避免使用到重金屬超標的藥材。

辨識中藥材好壞 4 原則

常生中醫診所的陳旺全中醫師，建議消費者掌握基本的辨別依據——看、聞、摸、問。_[8]

1. 看：觀察藥材外觀是否反潮、發霉和變色等異常狀況。以紅棗等果實類藥材為例，若商家遠許也可撥開看果核顏色是否與果肉相近。皆為土黃色，代表足夠新鮮；若轉變為深咖啡色，代表可能保存不當而受潮變質，有產生黃麴毒素等有害物質的風險。
2. 聞：經過硫磺燻製的藥材，不論如何保存都會存在刺鼻的硫磺味。若聞到北投泡溫泉會有的刺鼻味，就可能是有重金屬殘留疑慮的藥材。
3. 摸：若藥材拿起時，除了本身的質地外，出現大量黃白色細屑、粉末，則有保存不當、產生黃麴毒素的可能，不宜再購買食用。
4. 問：詢問商家是否能提供藥材的進出貨原料來源和許可。

烹調中藥謹記清洗＋開蓋，有效避免毒素殘留

燉煮中草藥前，將所有藥材簡單沖洗，去除可能殘留的髒污和農藥。燉煮時，也可以打開鍋蓋，藉由蒸氣散發帶走部分的農藥和環境殘留的有害物質。

重金屬日積月累怎麼辦？服用專利證實可預防重金屬的益生菌

小港醫院副院長洪志興表示，很多重金屬存在於環境的土壤、水和深海魚中。即使沒有超標，日積月累也對人體有絕非正面，甚至一旦進入骨骼，至少要 50 年才能代謝掉。

獲得台灣及中國發明專利的「真益生清體66」是全球唯一可吸附重金屬的益生菌。創辦人李鴻彬表示，過往的益生菌專注於改善腸胃道，但忽略空氣與環境中重金屬的可怕之處，因此團隊經過 400 多隻菌的篩選，找出LP66（植物乳桿菌植物亞種）與LD66（德氏乳桿菌乳酸亞種），已經證實能夠把重金屬吸到益生菌的表面或細胞內進行酵素反應，一段時間後，讓重金屬隨著糞便排出體外！_[9]

同場加映！中藥有哪些不同種類？

臺北榮民總醫院將中藥種類分為三種：水藥、科學中藥和丸劑。

1. 水藥（水煎藥）：根據患者的體質和病因可靈活搭配藥方，再煎煮成飲用藥汁。

• 人體吸收較快
• 藥材品質好壞，仰賴中醫師和藥師的掌控
• 煎煮費時，且過程的每一步驟都會影響藥效
• 健保無給付，病人自費

2. 科學中藥（濃縮中藥）：中醫診所最常使用，依GMP（Good Manufacturing Practice）提煉濃縮技術，將藥汁依特定比例濃縮成藥粉。

• 經GMP（製藥工廠管理）認證，成分規範明確
• 服用方便，配水即能服用
• 健保給付，費用較低

3. 丸劑：將藥品的細粉與稀釋劑等調和均勻，並製成球狀製劑。

• 使用、保存、攜帶方便。
• 在胃腸道中溶散較緩慢，發揮藥效遲緩，作用持久
• 服用劑量較大，吞服較困難

重點小結

參考資料

1. https://www.cmro.gov.hk/html/b5/useful_information/public_health/pamphlet/Herbal_Medicines_and_Heavy_Metals.html
2. 公告「自94年5月1日起禁止中藥用硃砂製造、調劑輸入、輸出、販賣或陳列」- 中醫藥司 (mohw.gov.tw)
3. 中華民國製藥發展協會 (cpmda.org.tw)
4. https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-890-16261-108.html
5. 中藥重金屬中毒新聞事件說明-台灣中醫病理學醫學會 (tspcm.tw)
6. https://www.cw.com.tw/article/5005051
7. https://www.commonhealth.com.tw/article/74095
8. https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000017629&p=0
9. https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL003006781